Monitoramento biológico ocupacional em Goiânia

O que é um indicador biológico de exposição

É a própria substância, ou aquilo em que o organismo a transforma, medida no sangue ou na urina do trabalhador. Também pode ser o efeito que ela provoca, como a queda da atividade de uma enzima. Esse dado revela algo que a medição do ar não revela: a dose que de fato foi absorvida, somando respiração, contato com a pele e hábitos como comer no posto de trabalho.

A NR-7 relaciona os agentes que exigem esse acompanhamento e os indicadores correspondentes. Cabe ao PCMSO dizer quem coleta, qual exame e com qual periodicidade, sempre a partir do inventário de riscos do PGR.

Metais

• Chumbo no sangue ou na urina e ALA-U: o chumbo dosado mostra a carga absorvida; o ácido delta-aminolevulínico urinário reflete o efeito do metal na produção de hemoglobina. Indicados em fundições, reciclagem de baterias e algumas pinturas.
• Arsênico, cádmio, cobalto, cromo e níquel: metais presentes em ligas, galvanoplastia, soldagem, metalurgia e produção de pigmentos. A dosagem urinária ou sanguínea acompanha quem trabalha com essas substâncias.
• Manganês, mercúrio, estanho e vanádio: associados a soldagem, mineração, produção de lâmpadas e catalisadores, entre outros processos. Cada um tem material biológico e momento de coleta próprios.
• Fluoreto urinário: acompanha a exposição a fluoretos e ao ácido fluorídrico, comuns em tratamento de superfícies, vidro e alumínio.

Solventes e seus metabólitos

• Ácido hipúrico e orto-cresol: metabólitos urinários usados no acompanhamento da exposição ao tolueno, presente em tintas, colas e thinners.
• Ácido mandélico: indicador ligado ao estireno e ao etilbenzeno, frequentes na fabricação de plásticos reforçados e resinas.
• Ácido trans,trans-mucônico: metabólito do benzeno dosado na urina, útil em postos de combustível, refinarias e indústrias químicas.
• Fenol e acetona: dosagens urinárias para quem manipula essas substâncias diretamente em processos industriais e laboratoriais.
• Etanol e metanol: acompanhamento de quem trabalha com esses álcoois como matéria-prima ou solvente.
• Painel de metabólitos urinários: combinação de indicadores para quem está exposto a mais de um solvente ao mesmo tempo, montada conforme o PCMSO.

Agrotóxicos

• Acetilcolinesterase eritrocitária: mede a atividade da enzima nas hemácias de quem aplica ou manipula organofosforados e carbamatos. A queda em relação ao valor de base do trabalhador é o sinal de alerta.
• Colinesterase plasmática: reage mais depressa a uma exposição recente e complementa a avaliação no campo, nos armazéns e nas revendas de defensivos.

Benzeno

• Série histórica de hemogramas: o benzeno pode afetar a medula óssea, por isso o acompanhamento compara cada hemograma do trabalhador com os anteriores, e não apenas com os valores de referência.
• Contagem de reticulócitos: mostra como a medula está produzindo novas hemácias e ajuda o médico a interpretar alterações na série histórica.

Exemplos de agentes e indicadores

Como o monitoramento funciona na prática

1. Verificamos no PGR e no PCMSO quais agentes e quais trabalhadores precisam de acompanhamento.
2. Definimos com a empresa o calendário de coletas, respeitando o momento exigido para cada indicador.
3. As amostras seguem para análise em laboratório parceiro, com cadeia de custódia e identificação adequadas.
4. O médico do trabalho interpreta os resultados, registra no prontuário e orienta a empresa quando há alteração.

Por que fazer monitoramento biológico com a Medicina do Trabalho 6

Tratamos o monitoramento biológico como parte do PCMSO, e não como exame avulso. Isso permite comparar resultados ao longo do tempo, ligar uma alteração à medida de controle que falhou e conversar com quem cuida do ambiente de trabalho. Os dados alimentam o ASO e o evento S-2220 no eSocial, evitando retrabalho para o RH.